Cũng giống như tim, dựa vị trí giải phẫu khác , nhịp tim chia thành tiếng tim thứ nhất, tiếng tim thứ hai, v.v., âm thanh hô hấp cũng thể chia thành bốn loại dựa phế quản, tiểu phế quản, phổi và khí quản.
Âm thanh hô hấp bình thường cũng giống như nhịp tim, âm thanh nhịp nhàng, âm sắc và âm lượng khiến cảm thấy thoải mái chứ bất thường.
Nếu âm thanh hô hấp bất thường, chỉ cần nhớ rằng, mỗi loại bất thường trong lâm sàng đều liên quan chặt chẽ đến giải phẫu học. Ví dụ như bệnh nhân hiện tại, tràn dịch màng phổi, hoạt động trao đổi khí bình thường ở khu vực tổn thương chắc chắn hạn chế, biểu hiện là âm thanh hô hấp ở phổi tại vị trí tổn thương sẽ yếu hoặc thậm chí biến mất. Trong lâm sàng, việc và phán đoán điểm khó.
Ngoài phổi, cần chú ý đến gõ phổi. Lúc , khó khăn lâm sàng của bệnh nhân lộ rõ. Gõ phổi, bác sĩ bắt đầu từ khoang liên sườn thứ hai, tránh tim và gan. Bệnh nhân béo phì, ngay cả khoang liên sườn cũng khó xác định.
Trong khi học sinh và gõ phổi, Tân Nghiên Quân lấy kết quả chụp X-quang, CT và siêu âm của bệnh nhân xem . Khi bác sĩ lâm sàng khó thể thấy hoặc chạm trực tiếp vị trí bất thường của bệnh nhân, cần sử dụng nhiều hơn các thiết y tế hiện đại để hỗ trợ quan sát.
Đáng tiếc là, những xét nghiệm hỗ trợ thể giúp bác sĩ giải quyết tất cả các vấn đề lâm sàng một cách dễ dàng. Bởi vì dụng cụ cũng thể sai. Đối với bệnh nhân nghi ngờ tràn dịch màng phổi , sai sót một khi xảy , sẽ dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.
Đối với bệnh nhân tràn dịch màng phổi, phương pháp điều trị đầu tiên là phẫu thuật, nếu nguyên nhân bệnh cần phẫu thuật thì chỉ vì tràn dịch mà mổ gì.
Tương tự như bệnh nhân cổ trướng.
Dịch màng phổi của bình thường tạo và hấp thụ ở trạng thái cân bằng động, cũng giống như cổ trướng, lượng dịch ít, nhiều nhất là vài chục ml. Nếu dịch vượt quá giới hạn chịu đựng của cơ thể, ảnh hưởng đến các dấu hiệu sinh tồn quan trọng của bệnh nhân như hô hấp, bác sĩ áp dụng các biện pháp tương tự như chọc hút dịch cổ trướng, tiên là cấp cứu.
Vân Vũ
[Truyện được đăng tải duy nhất tại MonkeyD.net.vn - https://www.monkeydtruyen.com/index.php/tro-ve-90-co-tro-thanh-bac-si-ngoai-khoa-thien-tai/chuong-1190.html.]
Chọc hút dịch màng phổi, giống như phẫu thuật, là thủ thuật mù, dựa phán đoán khi thực hiện chứ như phẫu thuật. Vì , nếu dụng cụ chẩn đoán khi thực hiện sai, hậu quả sẽ nghiêm trọng.
Giống như nhiều thủ thuật mù trong lâm sàng, để tránh hậu quả do sai sót, nhiều lúc sẽ sử dụng siêu âm hoặc CT để hướng dẫn trong quá trình thực hiện.
Vấn đề là, ngay cả CT cũng thể chẩn đoán sai tràn dịch màng phổi. Ví dụ như tràn dịch màng phổi khu trú, CT chẩn đoán là tràn dịch, bác sĩ chọc hút thể rút dịch, hình như là sai. khi chọc hút vài , hiệu quả lâm sàng , bệnh vẫn khỏi. Cuối cùng quyết định phẫu thuật thăm dò, mới chẩn đoán tràn dịch màng phổi mà là u quái. U quái thì còn đỡ, nếu là bệnh nang phổi, CT thể chẩn đoán , bác sĩ chọc hút dịch, tương đương với việc lan rộng nang.
Những trường hợp cực đoan thể chỉ là bệnh hiếm gặp, ít xuất hiện trong lâm sàng, bác sĩ ít gặp, nếu gặp thì coi như xui xẻo. Tuy nhiên, một tình huống thường gặp trong lâm sàng.
Chụp CT là ở tư thế ngửa, chọc hút dịch thường là ở tư thế . Dẫn đến bệnh nhân chụp CT cho thấy tràn dịch ở xương sườn thứ 8 đến thứ 11. Khi bệnh nhân dậy, bác sĩ chuẩn chọc hút dịch, thì phát hiện dịch thể tụt xuống xương sườn thứ 11. CT trở nên vô dụng và còn gây thêm phiền phức.
