Có vẻ như là bệnh nhân phẫu thuật ngoại khoa.
Dịch trong túi dẫn lưu đυ.c, màu vàng, trắng, đen, lẽ là mủ, dịch rò rỉ và một ít phân. Nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân đo khá cao, 38,9 độ.
“Bệnh nhân ung thư ?” Không thấy hồ sơ bệnh án, Phùng Nhất Thông và Bạn học Tạ thảo luận với . Bệnh nhân còn quá trẻ, khả năng ung thư tương đối nhỏ.
Tạ Uyển Oánh đồng ý với quan điểm của bạn học. Không chỉ bệnh nhân ung thư mới cần phẫu thuật ngoại khoa. Theo cô , ca bệnh chuyển đến Quốc Hiệp để điều trị, chứng tỏ nó một đặc điểm trong phạm vi điều trị chuyên sâu của Quốc Hiệp, vì cô mạnh dạn suy đoán: “Có thể là bệnh Crohn.”
Bệnh Crohn là một bệnh viêm ruột rõ nguyên nhân. Nói là rõ nguyên nhân, vì cơ chế gây bệnh của nó cho đến nay vẫn giới y học rõ. Nói là thể do nhiễm trùng, thể là bệnh tự miễn, tóm nhiều nguyên nhân gây bệnh.
Không nguyên nhân gây bệnh thì bác sĩ chỉ thể bó tay. Vì , lâm sàng, việc điều trị bệnh Crohn, thứ nhất là điều trị triệu chứng, thứ hai là dựa một cơ sở liên quan đến miễn dịch học hiện để thực hiện liệu pháp miễn dịch. Đây là sở trường của Quốc Hiệp, vì ngành miễn dịch của Quốc Hiệp nổi tiếng trong nước, đầu ai dám thứ hai. Nếu trai trẻ mắc bệnh và đến giai đoạn phẫu thuật, chứng tỏ bệnh tiến triển đến giai đoạn nghiêm trọng. Có thể là tắc ruột hoặc rò rỉ ruột hoặc xuất huyết thủng cấp tính.
Một đặc điểm lâm sàng điển hình của bệnh Crohn là hình thành các đường rò. Tổn thương viêm xuyên qua thành ruột, đến các mô và cơ quan khác ngoài ruột, hình thành các đường rò. Những đường rò khiến các cơ quan và mô dính , tạo thành các khối áp xe. Áp xe ổ bụng nguy hiểm đến mức nào, những ai học Ngoại Tổng quát đều .
Khi hình thành áp xe thì nên phẫu thuật cắt bỏ đoạn ruột bệnh ngay lập tức, mà dẫn lưu áp xe trong ổ bụng . Dẫn lưu áp xe ổ bụng là mổ bụng, chọc dò bằng kim ở mép giường, gây mê hoặc gây tê tủy sống hoặc gây tê ngoài màng cứng, rạch da, mô liên kết, phúc mạc, mở ổ bụng, tìm thấy khối viêm, dùng gạc cách ly khối viêm để ngăn ngừa nhiễm trùng lây lan, rạch áp xe để dẫn mủ , cuối cùng đặt ống dẫn lưu khâu kín vết mổ.
[Truyện được đăng tải duy nhất tại MonkeyD.net.vn - https://www.monkeydtruyen.com/index.php/tro-ve-90-co-tro-thanh-bac-si-ngoai-khoa-thien-tai/chuong-1329.html.]
Bệnh nhân đến giai đoạn phẫu thuật ngoại khoa chuyển viện đến Quốc Hiệp, là tiếp tục điều trị ngoại khoa chuyển sang nội khoa điều trị?
Sau khi nghiên cứu hồ sơ bệnh án, Vu Học Hiền tìm nhà để chuyện. Phùng Nhất Thông hỏi Bạn học Tạ: “Có chuyển sang nội khoa điều trị ? Sau phẫu thuật ngoại khoa, lượng mủ tiếp tục tăng lên. Ngoại khoa xử lý sạch sẽ, nên cân nhắc điều trị bảo tồn nội khoa, vì khoa Tiêu hóa chúng nghiên cứu khá chuyên sâu về bệnh Crohn.”
Nghe câu của Bạn học Phùng, đủ thấy là một sinh viên nội khoa am hiểu nội khoa.
Có khá nhiều mủ trong túi dẫn lưu của bệnh nhân, chứng tỏ ca phẫu thuật ngoại khoa nếu thực hiện sẽ hiệu quả lắm trong việc cải thiện tình trạng bệnh của bệnh nhân. Vậy chuyển sang nội khoa là lẽ thường tình.
Không vội kết luận, Tạ Uyển Oánh chằm chằm ống dẫn lưu ở bụng bệnh nhân, bắt đầu suy nghĩ kỹ hơn.
Là sinh viên ngoại khoa, tư duy của bác sĩ ngoại khoa, khác với tư duy sinh viên nội khoa của Bạn học Phùng, nên hướng suy nghĩ về vấn đề giống .
Trong thời gian thực tập tại hai khoa ngoại, ngoài việc lên bàn mổ cùng giáo sư và sư , điều Tạ Uyển Oánh học nhiều nhất là cách xử lý các vấn đề của bệnh nhân và phẫu thuật.
Vân Vũ
